Word lid

Wil je lid worden van de Bibliotheek? Dat kan door onderstaand formulier in te vullen.


Velden met * zijn verplicht.

Kies de vestiging waar je het abonnement wilt ophalen.

Persoonlijke gegevens

GeboortedatumVerplicht

 

Wil je het abonnementsgeld betalen via automatische incasso?

Automatische incasso?Verplicht

Heb je bij automatische incasso 'ja' ingevuld? Vul dan hieronder je IBAN-rekeningnummer in.

 

Bevestig de aanvraag van je abonnement.

Bekijk onze voorwaarden.

Akkoord voorwaarden?Verplicht

 

Controleer bovenstaande gegevens en bevestig je aanvraag door op de knop Verzenden te klikken.